AT.GROEP ZORG ENSCHEDE

De telefonische aanmelding wordt ontvangen door een teamsecretaresse of iemand die betrokken is bij de triage. De teamsecretaresse stuurt een aanmeldpakket op ter invulling. Wanneer het aanmeldpakket met verwijsbrief van de huisarts binnen is (of de beschikking in geval van Jeugdhulp), wordt er triage uitgevoerd door de manager zorg en behandeling en/of een regiebehandelaar/locatiemanager van de betreffende poli. De manager zorg en behandeling plant een intake met een regiebehandelaar en een ambulant behandelaar die samen de intake uitvoeren. De cliënt (en/of zijn ouders/wettelijk vertegenwoordigers) ontvangt hiervoor via mail/telefoon uitleg en uitnodigingen.

De aanmelding komt binnen bij de teamsecretaresses. Wekelijks hebben de teamsecretaresses overleg met de manager zorg en behandeling en/of de regiebehandelaar/locatiemanager van het betreffende team. Die voeren de triage uit en verdelen de cliënten naar de (overige) regiebehandelaren. De regiebehandelaar plant, samen met de betrokken ambulant behandelaar, een intake. Tijdens de intake wordt het dossier besproken en worden de wensen en mening van cliënt geïnventariseerd. Afhankelijk van het dossier, de voorgeschiedenis en de informatie uit de intake, beslist de regiebehandelaar of er aanvullend onderzoek moet plaatsvinden door de (kinder)psychiater of een diagnosticus. De regiebehandelaar bespreekt dit in het MDO. Wanneer er geen noodzaak is tot nadere diagnostiek, beschrijft de regiebehandelaar zelf een integrale diagnose en voert de DSM classificatie in (bij volwassenen. Bij Jeugd is dit afhankelijk van de regio), in het EPD van de cliënt.

De regiebehandelaar is verantwoordelijk voor het beschrijven van de intake en de integrale diagnose in het BHP. De uitvoerend medebehandelaren zijn verantwoordelijk om samen met de cliënt te komen tot het beschrijven van doelen en het behandeltraject. De regiebehandelaar integreert de deelplannen in het behandelplan en bespreekt het behandelplan met de cliënt. Regiebehandelaar, cliënt en waar nodig diens ouders/wettelijk vertegenwoordigers, geven akkoord op het behandelplan. Dit wordt vastgelegd in het EPD van cliënt. Of er wordt een aantekening in het dossier opgenomen waaruit blijkt dat cliënt zich akkoord heeft verklaard met het behandelplan.Het behandelplan en de voortgang van het behandeltraject worden besproken in het MDO.

De voortgang van de behandeling wordt gemonitord middels MDO's. Het behandelplan wordt geëvalueerd in de MDO's en tijdens evaluatiesessies met de cliënt. Aan het begin en aan het einde van de behandeling wordt een ROM vragenlijst afgenomen.

De regiebehandelaar heeft minimaal 1 x per 3 maanden een evaluatief gesprek met de cliënt, waarin de voortgang wordt besproken en geëvalueerd aan de hand van het behandelplan. Indien nodig, wordt het behandelbeleid bijgesteld op basis van deze evaluaties en op basis van de informatie uit de MDO's.

De tevredenheid van de cliënt wordt gemeten middels een jaarlijkse CQI meting via een onafhankelijk erkend onderzoeksbureau.

De regiebehandelaar is verantwoordelijk voor het beschrijven van de intake en de integrale diagnose in het BHP. De uitvoerend medebehandelaren zijn verantwoordelijk om samen met de cliënt te komen tot het beschrijven van doelen en het behandeltraject. De regiebehandelaar integreert de deelplannen in het behandelplan en bespreekt het behandelplan met de cliënt. Regiebehandelaar, cliënt en waar nodig diens ouders/wettelijk vertegenwoordigers, geven akkoord op het behandelplan. Dit wordt vastgelegd in het EPD van cliënt. Of er wordt een aantekening in het dossier opgenomen waaruit blijkt dat cliënt zich akkoord heeft verklaard met het behandelplan.Het behandelplan en de voortgang van het behandeltraject worden besproken in het MDO.

De voortgang van de behandeling wordt gemonitord middels MDO's. Het behandelplan wordt geëvalueerd in de MDO's en tijdens evaluatiesessies met de cliënt. Aan het begin en aan het einde van de behandeling wordt een ROM vragenlijst afgenomen.